结直肠癌早期难发现？其实排便早有3个暗示！建议50岁后定期筛查

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大多数人谈到癌症，最先想到的是肺癌、肝癌、胃癌，但很少人会注意到一个发病率正逐年上升、症状又极其隐蔽的类型：结直肠癌。

按理说这个部位离人体“出口”这么近，应该更容易被察觉，可现实正好相反。很多人在确诊时已经到了中晚期，错过干预窗口。

不是它藏得深，而是身体早就提醒了，只是没人听进去。

排便这个动作，日常频率极高，却经常被忽视，认为不适就是吃坏肚子、上火、没喝水。

真要等到便血明显、体重下降、持续腹痛才重视，基本都晚了。

要说这个病最可怕的地方，不是死亡率，而是它早期太容易被误判。

人们对于消化系统的不适习以为常，腹胀、便秘、腹泻这些症状，几乎每个人都有过，很少人会把这和癌症联系起来。

而医生的判断也往往受限于患者主诉，病人说吃了凉的就肚子疼、吃辣拉肚子，基本就按功能性胃肠病处理了，不会直接建议肠镜。

结果是癌变在肠道里慢慢形成，一旦穿透肠壁或转移到淋巴，治疗复杂度就完全不一样。

其实大多数早期结直肠癌都有一个共同特征：排便节律被打乱，而且不是偶尔的那种。

有人一天四五次，总感觉没排干净；有人突然大便变细，形状不正常，有点像扁条；也有人长期便秘，几天一次，每次都很费力。

这些变化都说明肠道里可能有局部阻塞或刺激源。肿瘤的生长会导致肠腔变窄，推进粪便的路径受阻，自然就变形或者排空不彻底。

但多数人只关注“次数”和“硬度”，不看形状、不看频率规律的变化，这就是最大的问题。

有医生专门做过一项数据调查，北京肿瘤医院2022年发布的研究显示，在确诊的早期结直肠癌病例中。

有接近一半的患者曾在三个月内出现过排便频率和形状的变化，但就诊时大多被误诊为痔疮或肠炎，没有进一步检查。

这个信息的关键在于：很多信号身体是给了，只不过没被重视。大便就是一张肠道的答卷，但大多数人根本没读过。

除了频率和形状，排便过程中是否带血或黏液也非常关键。

有些人以为只有鲜红血才是问题，其实暗红色、甚至呈现褐色或黏液状的血更危险，往往提示出血部位更靠近上段结肠，不容易肉眼发现。

还有人习惯性便血，一直当成痔疮处理，殊不知真正的区别在于：痔疮便血是鲜红、滴落型，大便表面干净；而结直肠癌引起的出血常常混杂在大便里，呈条索状或内部渗血。

这些差异肉眼并非难以分辨，只是很多人没意识到要分辨。

再进一步说，长期腹胀和排气异常也不应忽视。结直肠癌早期常常影响肠道的气体推进功能，导致排气减少或者出现异味显著增强。

很多人觉得吃了豆子、牛奶、油炸就容易胀气，但如果连清淡饮食也会腹胀，排气变少或完全没了，说明肠腔里可能有占位影响了蠕动。

这种信号在中老年人群里更常见，但被“年纪大了、消化慢”这类话术掩盖了。问题不是慢，而是阻。

再说一个非常重要但很冷门的信号：餐后体力下降。这个表现不明显，但背后的机制很清晰。

肠道肿瘤在生长过程中会消耗局部的氧气和养分供应，进食之后，肠道血流集中，肿瘤部位代谢异常会让整个人感觉困倦乏力。

这不是“吃撑了”，而是局部缺血缺氧导致的神经反射。

这种现象在饭后30分钟内表现最明显，如果一段时间反复出现，很可能是肠道局部代谢被肿瘤结构打乱。

那问题就变得尖锐了：既然这些信号并不难观察，为什么还有这么多人被延误？

答案不在医院，而在人本身。很多人害怕肠镜、不愿意检查，尤其是上了年纪的群体，觉得没必要、太麻烦、不舒服。

还有人误信所谓“便潜血阴性就没问题”，但事实上，便潜血试纸的假阴性率在早期病例中接近30%。

尤其是低位直肠癌，间歇性出血、不连续流出，很容易被漏检。光靠化验，远远不够。肠镜仍然是目前最直接、最有效的筛查手段。

在世界范围内，很多国家已经把结直肠癌筛查纳入50岁后常规体检项目。

美国癌症协会早在2018年就建议，普通风险人群从45岁开始，每10年一次肠镜检查，有家族史或炎症性肠病史的提前至40岁甚至更早。

中国目前的指南也在逐步推进这件事，但执行率非常低。

2021年国家癌症中心数据显示，全国50岁以上人群结直肠癌筛查覆盖率不足12%。

这个数据非常尴尬，说明不是医疗能力不够，而是主动筛查的意识太弱。

很多人觉得“没症状就是健康”，其实癌症从来不是靠症状判断的。能靠症状被发现的病，基本都过了早期。

结直肠癌的可怕点就在这儿：它发展慢，但一旦穿透黏膜层，转移速度就很快。

从腺瘤性息肉变成癌，一般需要5到10年，这段时间是最好的干预窗口。但如果完全不管，机会就没了。

肠镜并不是为了查出癌，而是为了在癌变前清理掉那一颗可能变的息肉。大多数人理解错了筛查的意义。

果月红.利用结直肠癌类器官模型评估化疗药物药效,基础医学与临床,2025-03-26