68岁老人吃保健品肝衰竭，医生：最致命的5个用法很多人还在犯

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68岁的老人吃了三种保健品，坚持了快一年，肝衰竭送进了ICU。住院不到72小时，人没了。

家属完全不能接受，说吃的都是“增强免疫力”、“排毒养肝”、“天然草本”，怎么就能吃出肝坏死？医生只说了一句：吃的不是毒药，但吃法致命。

很多人听到保健品三个字，就自动联想成“补”、“养”、“防病”，好像天生就是安全的，吃多点也没事。

跟药不一样，不用医生开，不用按疗程，不用做肝肾功能检查。

商场里、朋友圈里、短视频里，全都是“某某老中医推荐”、“科研机构证实”、“成分天然无毒副作用”的宣传。

问题是，保健品这一类产品从来就不是“无害”的，它只是没通过“药物审批”的另一类商品。

从监管角度讲，中国市场上大多数保健品都属于“食品”范畴。

也就是说，它们不需要通过临床实验，也不要求给出确切疗效，更不强制标注“适合人群、使用上限、监测周期”等风险提示。

这类产品的安全性评估，是基于“正常饮食摄入量”的逻辑来的，不是针对“高频服用、长期堆积、多种叠加”的使用习惯。

老人吃保健品的方式，跟监管的假设完全不匹配。

根据国家药品不良反应监测中心的报告，2022年因保健食品引起的严重肝损伤病例有明确上升趋势，其中50岁以上人群占了72%。

最常见的是“多种保健品联合使用”，其次是“服用时间超过6个月未监测肝功能”。

这两项合并出现时，肝损伤风险比普通人高出近11倍。而一旦进入“肝功能失代偿期”，即便停药也无力回转。

这个问题最大的不在产品本身，而在“用法”上的失控。很多老人把保健品当饭吃，不是照剂量吃，是照心理预期吃。

他们觉得效果慢就加量，效果不明显就换种类，再不行就加几个通用型的维生素C、复合矿物质、蛋白粉、胶原蛋白。

身体是有限系统，不是灌仓库，多一分就可能出错。

保健品不是营养补充那么简单，它涉及肝脏代谢、肾脏滤过、免疫调节、神经传导、荷尔蒙水平。任何一个环节负担过重，都会出问题。

有一类保健品特别危险，就是标榜“肝胆排毒”的。

这类产品常常加了多种苦味植物成分，如水飞蓟、黄芩、五味子、丹参等，中医理论里是清肝解毒，但现代研究发现，这些成分代谢路径复杂，需大量酶系统介入。

某些人酶活性不足，会形成代谢中间产物，引发肝细胞坏死。

有项2020年发表于《Hepatology》的系统回顾指出，约有7%的保健品肝损伤病例与水飞蓟相关，而这个成分正是市面上最多被用在“养肝”产品中的。

这种“反逻辑”不是个别案例，而是规律。保健品最容易伤肝的，恰恰是那些号称“护肝”的。

伤肝的不是毒性，而是结构复杂、代谢通路长、多酶介入、高剂量服用带来的“系统疲劳”。

肝不是滤毒机器，它是蛋白合成中心、代谢调度中心、内分泌调节参与者。

它没办法应付几十种成分同时要求解毒转化的压力，哪怕都是“天然”的。

老人肝功能本来就在逐年下滑。

研究显示，65岁以上人群的肝血流量比青壮年下降接近35%，肝酶活性平均下降15%—25%，解毒效率下降超过40%。

用一句通俗的话讲，年轻人可能吃五种保健品都能扛过去，老年人可能两种就吃出问题了。

偏偏他们最容易被保健品广告影响，因为对疾病的恐惧和对年轻感的执念最重。

肝功能下降时没有痛感，几乎没人能第一时间察觉。

初期只是乏力、胃口差、睡不安、腹胀这些“常见小毛病”，直到有天查体发现谷丙转氨酶翻倍、胆红素升高，再查影像发现肝实质结构紊乱，已经进入肝衰阶段。

这时候停保健品也没用了，真正损伤的是细胞修复能力。

老年人没有那么强的组织再生力，一次过度刺激就可能导致不可逆的损伤。

很少人知道，维生素A是最容易引发慢性肝损伤的营养素之一。它常被加进抗衰老产品、护眼软胶囊、美容饮料里。

有些人甚至同时吃三种含维A的产品，还用含视黄醇的护肤品。

超量维A储存在肝脏，会引发脂肪变性、炎症反应，最终发展为纤维化。

美国肝病学会曾发布过报告，指出维A摄入超过每日上限三倍，连续三个月以上者，肝功能异常风险增加6.5倍。

而国内从未强制标注保健品中维A的叠加风险提醒。

还有种常被忽略的用法错误，是“配药吃”。

很多老人本身在吃降压药、调脂药、抗凝药，再加上保健品，很容易引发药物间相互作用。

像银杏提取物、葡萄柚素、多酚类物质，会影响细胞色素P450酶系，改变药物的代谢速率。

有的药浓度升高，有的药作用减弱，表面看不出问题，实际上体内已经失控。

医生面对这些情况，经常感到无力。不是药救不了，是病人的系统结构已经被多重干扰破坏。

他们每天查肝功能，调用药方案，但敌不过病人回家又吃的那些没备案的“进口天然养肝丸”。

哪怕保健品本身没有毒性，加在一起就是个乱局。一个系统负荷超载的肝，哪怕再强的药也救不回。

张仕华.老年HBV相关慢加急性肝衰竭预后的危险因素及风险预测列线图模型构建,临床肝胆病杂志,2024-10-18