医生告诫：老人一旦患上冠心病，这5件事就不要做了，别害了自己

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“医生，我心脏没啥不舒服啊，我就是晚上泡澡泡久了，怎么突然胸闷了？”

这是一个退休男性患者在急诊时的说法。检查显示，他患有稳定型冠心病，心电图有轻度缺血表现。人到老年，身体的代谢节奏、神经反射、血管调节能力都不同于年轻时。

冠心病并不总是剧烈疼痛，而是靠环境、行为、时间点去慢慢触发。

如果把心脏当成机器，那这台机器已经使用了几十年，任何一次温度波动、血流压力变化、心率加速，都会让它吃力，久了就出毛病。关键不是“病有多重”，而是“行为对不对”。

生活里有些事表面上看无害，但一旦和冠心病搭上边，后果就变了。

洗澡这件事看起来很日常，实则有着复杂的生理反应。长时间洗热水澡，会让血管扩张，尤其是皮肤表层，血液大量向外周流动，造成中心循环血量减少。

正常人还能靠调节机制维持血压稳定，可老年人这部分能力下降，心肌一旦供血不足，就会诱发缺血反应。很多人泡澡泡到一半觉得胸口闷、头发晕，其实是心脏已经“脱供”。

这个时候继续泡，只会让血压继续掉，甚至造成短暂晕厥、心律不齐。

冷水澡也不是安全的，骤然刺激会引起交感神经兴奋，血压升高，心率加快，这个时候心脏耗氧量突然增加，冠状动脉狭窄处一旦供不上，缺血就来了。

不要以为家里泡澡就是放松，冠心病人的身体不是跟着感受走的，是跟着血流走的。

泡久了，洗太烫，洗太冷，对心血管系统都是负担。尤其是饭后洗澡、清晨洗澡、空腹洗澡，这些时间段更容易出事。

久坐更是问题。一坐就是一两个小时，是很多老年人的常态。看电视、打牌、读书，动都不动。表面上身体安静，其实血液循环效率在下降。

长时间坐着会让下肢血液回流变慢，回心血量减少，这对本就供血紧张的心脏是个挑战，更糟糕的是，坐久了起身还容易出现直立性低血压，眼前一黑，站不稳，容易摔倒。

摔倒本身是一种创伤，应激反应也会升高心率，血压波动加剧，变相加重心脏负担。

有些人觉得久坐没关系，只要不剧烈运动就安全。可心脏不是靠“省着用”来维持功能的，而是靠规律的“用”来增强耐力。

坐久了心肌收缩力反而下降，耐力变差，遇到轻微的生理挑战就可能出问题，尤其是餐后久坐，血液集中在消化系统，心脏又得工作，等于双重负担。

一部分人正是这种状态下出现胸闷、心悸，甚至心绞痛。

清晨突然起床，是诱发冠心病发作的高危动作之一。夜间身体处于休息状态，血压、心率、代谢都处于低水平，清晨6点到9点是交感神经由低转高的过程，血压自然会上升。

如果这个时候突然起床，动作过快，神经系统还没准备好，血流迅速集中到躯干核心，血压波动剧烈。

有冠心病的人，心肌血供本就不稳，再加上这种变化，容易在短时间内诱发心肌缺血。

很多人早上闹钟一响就立马起身，尤其是老年人，觉得早起是好习惯。没错，但早起不代表要猛起，正确做法是醒来后先躺几分钟，慢慢坐起，再缓缓起身。

这不是矫情，是根据心血管调节机制来的节奏。对年轻人也许影响不大，对冠心病人群体却可能是生死差别，每一个早晨的突然起身，都是一次对心脏的冲击。

饮用咖啡或浓茶在年轻人看来是提神好东西，对老人却可能是刺激物，尤其是含咖啡因的饮品，容易导致心率加快、血压升高。对于冠心病人群，这种刺激是实打实的负担。

咖啡因不仅直接影响心肌兴奋性，还会增强交感神经活性，使得冠脉痉挛概率增加，有些人喝完之后并不会立刻有明显症状，但几个小时后会出现胸闷、乏力甚至心律不稳。

还有人以为茶比咖啡温和，就大量饮用浓茶，尤其是绿茶、红茶，这些茶虽然天然，但并不等于安全。

大量浓茶中茶多酚、咖啡碱含量也不低，长期大量摄入，对心血管是一种持续的刺激。尤其是睡前喝茶，会干扰睡眠结构，让夜间心率控制变得困难，增加夜间发作风险。

有些老年人本身有心律失常，再叠加这种刺激，可能直接诱发房颤。

最容易被忽略的一点，是擅自停药或自行调整药量，不少老人吃了一段时间药，自觉症状缓解，就想少吃点，甚至干脆停了。

他们不了解药物的基础原理，认为药是治病的，病没了就不用吃。这种思维极具误导性，冠心病的治疗目标是控制症状和防止恶化，药物起的是调控作用，不是一次性解决问题。

抗血小板药、降压药、降脂药是冠心病管理的基础组合，擅自减量或停药，可能让血管斑块不受抑制，血压波动更大，血脂反弹。

更可怕的是，短时间内未必有表现，但一段时间后风险暴增。

有些人甚至因为副作用不适就自己换药、换时间，这种不规范用药会直接破坏整个干预系统。身体不是药物的附属品，但离开药物，它也难以稳定维持。

更需要指出的是，很多人是根据感觉来判断病情，而不是指标，觉得不疼了，就等于病好了。这是极其危险的判断。

冠心病不是靠有没有疼痛来判断的，而是靠检查数据、心电图变化、血压血脂水平综合评估的，疼痛消失只能说明症状被控制，不代表病理被逆转。

误把短暂缓解当作治愈，是大多数病情恶化的起点。

人到老年最容易做的错事，是把年轻时的经验套到老身体上。

明明心功能已经下降，还觉得能多走几步；明明血管弹性减退，还想每天跑步出汗；明明夜里血压高波动，还非要睡前洗个热水澡才安心。这些想法本身没问题，但用错了对象。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1] 曲政.不同年龄段早发冠心病患者临床特征及危险因素的分析, 心 肺血管病杂志, 2024-05-26