长期吃二甲双胍，不做这5个检查很危险！而很多糖友都在犯

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

二甲双胍吃久了，真不是“吃了就没事”。不少糖友把它当成“安全又万能”的降糖药，却忽视了它背后的一些隐患。尤其是长期服用的人，如果这几个检查迟迟不做，问题可能早就悄悄埋下了。

这不是危言耸听。很多人坚持吃了几年二甲双胍，血糖是稳住了，可总觉得人没精神、腿脚没劲，甚至体重掉得莫名其妙。一查，才发现问题早就不是“血糖”那么简单了。

我们今天就来聊聊，哪些检查是吃二甲双胍的人，一定不能忽视的。

先说最容易被忽略的：维生素B12。

长期吃二甲双胍的人，有相当一部分会面临维生素B12的吸收障碍。这是因为二甲双胍会影响小肠对B12的吸收机制，尤其是老年人，更容易中招。

B12一旦缺乏，最先受到影响的就是神经系统。手指发麻、脚底像踩棉花、走路没劲、甚至记忆力明显下降，这些症状很多人以为是糖尿病本身引起的——其实背后是B12在“掉线”。

更严重的是，B12缺乏时间久了，会导致不可逆的神经损伤。也就是说，就算你后来补回来了，神经已经“修不好”了。所以建议每年查一次B12，别等出问题再后悔。

再来聊聊肝肾功能。

不是说二甲双胍伤肝肾，而是如果本身肝肾功能不好，吃二甲双胍就可能增加副作用风险。尤其是肾功能不好的人，二甲双胍代谢不出去，堆积在体内，有可能引发乳酸中毒。

乳酸中毒虽然罕见，但一旦发生，后果很麻烦。尤其是感染、脱水、酗酒、手术前后这些情况下，风险会显著增加。所以，肾功能最好每半年查一次，尤其是老年糖友和合并高血压的人。

还有一个被很多人忽略的——血乳酸。

我们刚才提到乳酸中毒，这就离不开血乳酸水平的监测。正常情况下，乳酸是身体代谢的产物，少量没问题。但如果乳酸升高，尤其是超过2mmol/L，就需要警惕。

特别是合并心衰、肝功能不全、严重感染的人，如果血乳酸水平升高却没被及时发现，可能就是“隐形炸弹”。医生一般不会常规查这个指标，但对吃二甲双胍超过3年以上、体质偏虚的人，这个检查很有必要。

再说说营养状态，尤其是叶酸和铁。

长期吃二甲双胍的人，有时候会出现贫血但查不出原因的情况。这时候，很可能是隐性的叶酸和铁缺乏。虽然二甲双胍不是直接破坏造血，但它可能间接影响肠道对营养素的吸收，尤其是胃肠功能本来就不好的人。

而且这类贫血往往不是突然就严重，而是慢慢变虚弱、容易疲劳、脸色发白，甚至出现头晕心慌。很多人以为是“血糖低”在作怪，其实完全不是一回事。

再一个，心电图和心功能的检查也不能落下。

虽然二甲双胍在心脏病人中是被推荐使用的降糖药，但它并不是对所有心脏病人都“百无禁忌”。尤其是心功能不全的人，不一定适合长期使用。

有些人在服药期间出现胸闷、心悸，却没有联想到是药物代谢负担增加带来的影响。心电图一年查一次，对老年糖友来说，是最基础的体检配置之一。

很多人不明白，为什么医生对这几个检查如此“上心”？原因很简单：二甲双胍的确是好药，但前提是你要知道它在你身体里都“做了什么”。

血糖控制好，不代表身体就没事了。

维生素B12缺了，神经慢慢坏掉；肾功能差了，乳酸堆积；心脏负担重了，哪天心衰发作；营养吸收差了，人越来越虚——这些不是药物本身的问题，而是“没查出来”的问题。

就像一个司机开车多年，车况从来不检查，等到方向盘打不动了才发现刹车系统早就坏了。那时候再修，可能代价就不是一套刹车片那么简单。

更何况，很多糖尿病人本身就合并多种慢性病，身体是一个系统，不是单独一个血糖指标说了算。二甲双胍就像一把钥匙，能打开血糖稳定的大门，但你得确定这门后面不是陷阱。

还有一点非常重要：别轻信所谓“吃二甲双胍还能延寿”的说法。那是基于部分研究的推论，不是每个人都适用。个体差异太大了，真正延寿的，是你对自己身体的了解和管理，而不是某一种药。

说到底，吃药是为了活得更好，而不是把健康交给药物来“负责”。

所以，如果你正在服用二甲双胍，或者家中长辈在长期吃，一定要提醒他们做这些检查。不是添麻烦，而是给身体一个提前预警的机会。

别等问题出来了，再后悔当初没查一查。

这几个检查，其实并不复杂，甚至很多医院的常规体检套餐都包含了。关键是你要知道，哪些指标和你吃的药物之间，有着看不见的联系。

很多糖友坚持吃药，却忽略了身体反馈的信息。血糖稳了，但人越来越虚弱，这时候就要警惕，是不是忽略了药物带来的隐性影响。

真正的“安全用药”，不是医生开了就吃，而是你知道它可能带来的副作用，知道如何规避，知道什么时候该停、该换、该查。

这才是对自己身体负责的态度。

最后提醒一句：二甲双胍不是万能药，它只是一种工具。工具再好，用错了地方，也可能适得其反。

吃药这件事，从来都不是“坚持”就一定健康。是“坚持正确”才有意义。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.

［2］李芳,石磊.二甲双胍致维生素B12缺乏的机制及干预对策[J].中国实用内科杂志,2024,44(08):621-625.

［3］王瑛,陈志红.二甲双胍相关乳酸中毒的临床特点及防控建议[J].中华糖尿病杂志,2023,15(03):198-202.