体温高达40.3℃！八旬老人不开空调热出热射病，别太节省

重庆的一个老小区，84岁的陈大爷，长年习惯节俭，家里空调安了十年几乎没开过，结果在7月初那波“热浪炸弹”里，硬生生给热进了ICU。

体温飙到40.3℃，意识模糊、血压掉到底线，医生差点以为是脑梗进来的，结果查出来是典型的热射病——高温下中枢调节系统宕机，身体像个罢工的锅炉，热量排不出去，烧得五脏六腑都快“干锅”了。

热射病不是简单的“中暑”，它是中暑的终极形态，死亡率高达50%以上，可不是喝点藿香正气水就能救回来的。陈大爷那天要是晚送医半小时，后果根本想都不敢想。

很多人对高温的杀伤力毫无概念，觉得“热死人”是种夸张的说法。但现实比想象更残酷。2022年全球因为高温死亡的人数超过61万人，中国位居世界前列。家里不开空调、不喝水、穿棉质厚衣、门窗紧闭，这些在老年人中常见的“节俭”做法，其实就是在跟命过不去。

老年人特别容易中招，不是因为他们身体差，而是温感减退，大脑对温度的感知不灵敏，等他们觉得“好像有点热”，往往体温已经飙上去了。再加上很多人有高血压、糖尿病、心衰，身体调节能力本来就差，一旦热量堆积，就像给坏了的空调外机接了个火炉，直接崩溃。

更何况，热射病的早期表现并不典型——不是“出一身大汗”，而是反而不出汗。皮肤干热、意识迷糊、走路晃、看人发呆，很多家属还以为是老年痴呆发作，耽误了治疗时间。真正的热射病，一旦出现意识障碍、血压下降、多器官功能衰竭，死亡率几乎是按小时算的。

有人可能会说，“以前我们都是扇扇子过夏天，也没事啊”，那是以前夏天哪有现在这么离谱？2024年7月，武汉日最高气温连续5天超过39℃，浙江义乌地表温度监测突破68℃，这是人能活的环境吗？老年人本身就像一部运行慢的老爷车，外面温度一高，发动机直接罢工。

而且热射病不是老年人的“专利”。年轻人也能中招，尤其是那些喜欢暴晒跑步、户外施工、骑行暴汗的群体。你以为自己是“汗蒸养生”，其实只是把自己往火坑里扔。每年都有年轻人马拉松跑到一半倒地不起，送医院时已经肌酐升高、肝酶爆表，典型的横纹肌溶解并发热射病。

除了体温飙高、意识混乱、出汗停止，热射病还会导致肾功能衰竭、电解质紊乱、凝血障碍这些“隐形炸弹”，等你发现不对劲，往往已经晚了。最致命的不是高温本身，而是你对它的轻视。

中国人讲究“节俭”，但节省不等于节命。不开空调、不喝冷水、不吃冰西瓜、不洗冷水澡，这些传统观念，很多时候不是在保健，而是在给高温开绿灯，让它安心“收人头”。

有些老年人甚至连风扇都舍不得开，怕“吹风头疼”，结果自己在屋里变成“低温烘焙”。一位老太太因为怕风扇吹头，整天戴着棉帽子，结果中午被家人发现晕倒在厨房，体温41.2℃，抢救三天后脑功能依旧没恢复，成了植物人。

热射病最怕的不是不懂，而是“误会”。很多人认为“出汗就是排毒”，结果拼命暴汗，结果一身水没了，盐也没了，血压一低，脑供血不足直接晕倒。还有人信“喝热水败火”，在40℃的下午喝滚烫花茶，肚子没养好，倒是把中枢神经喝得更糊涂。

高温天喝水不是随便灌水，得讲“配比”。光喝白水不补盐，容易低钠抽搐。最理想的是喝点淡盐水、电解质水，或者吃点西瓜、黄瓜这种水分足、钾钠含量高的食物。别嗤之以鼻，西瓜不只是“夏天仪式感”，它是真正的“天然补液盐”。

还有个容易被忽略的点：药物。很多老人平时服用利尿剂、降压药、β受体阻滞剂，这类药本身就会影响身体对热的反应和排汗功能。换句话说，别人热了会出汗降温，他们反而不会。再碰上空调不开、水喝得少，热射病几乎是迟早的事。

而且农村、老旧小区、独居老人，是热射病的“高发区”。没人提醒、没人察觉、没人报警，一个人默默在屋里发烧、脱水、昏迷，等发现时已经回天乏术。社区医生、家属、邻居，夏天一定要多跑几趟，敲敲门看看人有没有异常，别指望他们自己求救，热射病一发作，连说话的力气都没了。

热射病在不同地区表现也有差异。比如南方湿热型，出汗多、脱水快；北方干热型，体温上升更猛。城市热岛效应、夜间不降温、空调外机密布，这些因素叠加在一起，把城市变成了一个巨大的“低温烤箱”。研究显示，北京城区与郊区夜间温差可达8℃，这不是气象问题，是生存环境问题。

古人说，“小暑大暑，上蒸下煮”，古人都知道这两节气不能硬扛。农谚也讲，“大暑不死牛也死人”，不是笑话，是经验积累。只是很多人现在只知道吃冰粉、拍防晒，不知道要防命的“热”。

热射病的抢救讲究“快、冷、准”。第一时间降温，物理降温优先，冰袋、冷水擦浴、酒精擦拭腋下、颈部、大腿根。条件允许的话直接冰水浸泡，别觉得夸张，美国军方训练就是这么干的。然后尽快送医院，别指望“自己缓缓就好”，一旦出现意识混乱和停止出汗，就不是家里能解决的事，必须医院上阵。

很多人热射病过后，半年内都因为肾功能受损、心脏问题、神经后遗症而反复住院。命保住了，但生活质量一落千丈。这不是夸张，是每天在重症监护室上演的现实。

每年的七八月，急诊的医生都在和高温较劲，来一个中暑的，心里就开始嘀咕：别是热射病吧？来一个昏迷的，先上温度计。医院都知道热天是“高峰期”，但你家人知道吗？你自己知道吗？

夏天不是闹着玩的季节，尤其是现在这个“热出新高度”的时代。不怕你穿短裤、不怕你吃冰淇淋，就怕你觉得“熬一熬就过去了”，最后熬过去的是你自己。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

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