长期吃降糖药，若身体出现这3种情况，医生：建议马上停药

►

本文1839字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

65岁的张大爷，5年前被诊断为2型糖尿病后，一直坚持吃降糖药控制血糖，生活也算规律。但最近几个月，他总觉得心慌、出虚汗、没精神，去医院检查后，医生却说：药得停了。

张大爷不解：“不是说糖尿病要终身吃药吗？怎么现在又要停？”医生叹了口气：“并不是所有药都能一直吃，有些情况，继续吃反而伤身。”

这不是个例，很多糖尿病患者在长期吃药控制血糖的过程中，可能会遇到一些身体发出的“停药信号”。如果你也在吃降糖药，这3种情况一定要引起重视。

不少人以为血糖越低越好，甚至有人得意地说：“我空腹血糖才3.9！”其实，低血糖比高血糖更危险。

低血糖时，大脑得不到足够葡萄糖供能，会出现头晕、出汗、心悸、手抖，严重者甚至会昏迷、猝死。

国家卫健委发布的《糖尿病基层诊疗指南》明确指出：空腹血糖低于3.9mmol/L，就属于低血糖。

长期使用磺脲类、格列奈类这类刺激胰岛素分泌的降糖药，很容易在饮食不规律、运动过量或肝肾功能下降时导致低血糖。此时继续服药，就是在压榨身体最后一点储备。

医生建议：一旦低血糖频繁发生，应及时复诊，必要时需调整药物甚至停药，改为更温和的控糖方式，如GLP-1受体激动剂或胰岛素类似物。

糖尿病人本就容易并发糖尿病肾病，如果再长期使用对肝肾代谢有负担的药物，无异于雪上加霜。

比如二甲双胍，虽然是国际公认的一线降糖药，但它主要通过肾脏排出。当肾功能下降时，药物在体内累积，可能诱发乳酸中毒，甚至危及生命。

2021年中华医学会发布的《2型糖尿病防治指南》明确指出：eGFR（肾小球滤过率）低于30ml/min/1.73㎡时，必须停用二甲双胍。

同样地，像阿卡波糖、吡格列酮等药物也需在肝功能异常时慎用，否则可能引发肝酶升高、药物性肝损伤。

如果你在吃药过程中出现尿少、水肿、乏力、恶心等症状，不妨查查肝肾功能。医生提醒：不是血糖低就好，重要的是全身状态平稳。

有些患者吃药后，血糖突然降得特别快，还出现胃口差、体重下降、皮肤干燥等现象，不少人以为是药效好，其实这很可能是胰岛功能衰竭或糖尿病类型误诊造成的。

例如，一些成年人其实患的是1型糖尿病或LADA（成人隐匿性自身免疫性糖尿病），初期误诊为2型，使用口服药控制效果有限，反而延误了注射胰岛素的最佳时机。

还有些人长期吃药后，胰岛β细胞功能耗竭，血糖虽暂时正常，但其实是“假象正常”。这种情况下继续服用口服药，效果不但减弱，反而可能耽误调整治疗方案。

医生提醒：血糖控制得“过于完美”，反而要警惕。如果出现持续性体重下降、乏力、饭量减少，需尽快做C肽、胰岛素释放等检查，以判断是否需要停药或换药。

很多人一拿到降糖药，就像签了终身合同。但实际上，药物方案应随着身体状态灵活调整。合理的控糖，更像是一场马拉松，而不是短跑冲刺。

长期吃药的人，建议每3~6个月做一次全面体检，除了测血糖，还要关注：

肝肾功能（AST、ALT、eGFR）

血脂、血压

C肽水平、胰岛功能

低血糖发生频率

如果身体出现异常，切勿自行停药或换药，一定要在专业医生指导下进行调整。

需要强调的是：“停药”并不等于“好了”。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前尚无根治方法。只有极少数人通过生活方式极大改善（如控制体重、饮食、运动）后，才可能在医生评估下逐步停药。

但绝不能因为一时血糖正常就擅自停药，尤其是突然停用胰岛素或口服降糖药，可能导致血糖反弹，引发急性并发症。

医生的“建议停药”，往往是为了换药、调整剂量或治疗手段，背后是对患者整体状况的全面评估，而非简单“药吃多了”。

糖尿病用药，是一门科学，也是一门艺术。不是血糖降得越快越好，也不是药吃得越久越安心。身体的反应，是最好的信号灯。

如果你或家人正在长期服用降糖药，不妨定期检查、观察身体变化，若出现低血糖频发、肝肾异常、体重骤降等情况，一定要及时就医，听从专业医生建议。

药是好药，但用错了时间、错了方式，再好的药也可能变成伤害。

[1] 中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》.
[2] 国家卫生健康委员会.《糖尿病基层诊疗指南（2022年修订版）》.

感谢关注！有你在，我们会变得更好！